中医病案整理：患者，女，43岁，初诊，因胃脘胀痛不适3月余就诊。于当地医院查胃镜报告为：（胃窦）重度慢性浅表性、活动性胃炎，灶区腺体轻度异型增生；（胃角）重度慢性浅表性、活动性胃炎伴糜烂。症见胃脘隐痛，不剧，胀闷不适，口干，有口气，胃纳尚可，夜寐安，二便基本正常，舌红苔黄腻，舌下静脉迂曲，脉弦。

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诊断：（脾胃湿热型）胃痛（西医称为慢性胃炎伴轻度异型增生）。

治法：健脾祛湿，理气活血。

北沙参三草汤

中医处方：北沙参，炒白术，生黄芪，茯苓，蜜桂枝，皂角刺，蒲公英，炒黄，麦冬，仙鹤草，白花蛇舌草，石见穿，土茯苓，半枝莲，枳壳，丹参，莪术，郁金，白芍，炙甘草。

用法：每日1剂，水煎服，分早晚2次温服。

嘱患者注意饮食调护，忌辛辣生冷油腻之品，保持心情愉悦。

二诊：上述症状减轻，胃脘隐痛好转，舌脉大致同前。继服前方。

三诊：初诊症状明显改善，舌苔黄腻较前改善，原方半枝莲加量，加强清热解毒抗癌之力。患者无胃脘痛，去白芍，加干姜以温中，制约清热药之苦寒。

中医解析：患者中年女性，平素饮食、作息习惯不佳，日久脾胃受损，气机不行，水谷不运，内生湿热，故出现以上表现。

方解炒白术、生黄芪健脾益气，患者口干故予北沙参、麦冬滋养胃阴，蜜桂枝温中暖脾，五药共为君药。茯苓健脾宁心、利水渗湿；白花蛇舌草、土茯苓、半枝莲、蒲公英清热解毒；仙鹤草、石见穿、皂角刺解毒散结，皆为臣药。

丹参、莪术活血化瘀；枳壳、郁金调畅气机，气行则血行；患者胃脘隐痛，用白芍、炙甘草柔肝止痛，取“芍药甘草汤”之意，为佐使药。全方润燥相济，寒温并用，共奏健脾祛湿、理气活血之功。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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